湖南省醫(yī)療保障局 湖南省財(cái)政廳 國家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局關(guān)于調(diào)整完善生育保險(xiǎn)政策的通知

湘醫(yī)保發(fā)〔2025〕3號(hào)

各市州醫(yī)療保障局、財(cái)政局,國家稅務(wù)總局湖南省各市州稅務(wù)局,國家稅務(wù)總局湖南湘江新區(qū)稅務(wù)局,省醫(yī)療生育保險(xiǎn)服務(wù)中心:

為健全生育支持政策體系,統(tǒng)一、規(guī)范全省生育保險(xiǎn)待遇政策,減輕參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān), 經(jīng)省人民政府同意,現(xiàn)就調(diào)整完善生育保險(xiǎn)政策有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、統(tǒng)一生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率

全省生育保險(xiǎn)費(fèi)率統(tǒng)一調(diào)整為0.7%。

二、提高生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇

(一)提高產(chǎn)前檢查費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。參保女職工產(chǎn)前檢查費(fèi)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為1200元。

(二)提高生育住院醫(yī)療費(fèi)限額支付標(biāo)準(zhǔn)。參保女職工因生育住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,不設(shè)住院起付標(biāo)準(zhǔn),按以下標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行限額支付:順產(chǎn)4000元;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))6000元;生育多胞胎的每多一個(gè)嬰兒增加1000元。

(三)統(tǒng)一終止妊娠支付標(biāo)準(zhǔn)。參保女職工因終止妊娠,在門診或住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,按以下標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行限額支付:懷孕未滿2個(gè)月終止妊娠的500元;懷孕滿2個(gè)月未滿4個(gè)月終止妊娠的800元;懷孕滿4個(gè)月未滿7個(gè)月終止妊娠的1600元;懷孕滿7個(gè)月終止妊娠的2000元。

生育或終止妊娠發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到限額支付標(biāo)準(zhǔn)的,其政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用據(jù)實(shí)支付。孕產(chǎn)婦因高危重癥救治發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,參照因疾病住院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)支付。

三、其他事項(xiàng)

新生兒因病住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在參加居民醫(yī)保后按住院待遇政策支付,不得與女職工生育醫(yī)療費(fèi)用合并結(jié)算。推動(dòng)在全省范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用“一站式”結(jié)算,逐步實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算。

本通知自2025年3月1日起執(zhí)行。

湖南省醫(yī)療保障局

湖南省財(cái)政廳

國家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局

2025年1月10日