近日，湖南省人民政府辦公廳印發了《關于構建矩陣式醫聯體 推進分級診療落地見效的實施方案》（湘政辦發〔2025〕24號）（以下簡稱《實施方案》）。現將有關內容解讀如下。

　　一、起草背景及過程

　　為深入貫徹黨的二十屆三中全會精神，按照省委、省政府關于“深化醫藥衛生體制改革 提升人民健康水平”決策部署，《實施方案》納入“1+N”改革政策（1個總體方案+N個配套文件）第一批配套文件清單。針對現行醫聯體聯而不緊、激勵約束不夠等問題，以緊密型醫聯體為基礎，以因素法指標考核為抓手，以能力提升為重點，以信息化為支撐，創新構建矩陣醫聯體，建立“成效激勵、降本分享”機制，實現上下聯動、左右協同、資源互濟、有序轉診，推動分級診療落地見效。

　　省衛生健康委會同省醫保局等部門，全面梳理黨的十八屆三中全會以來國省兩級相關政策文件和改革舉措，爭取國家部委指導支持，充分借鑒外省改革經驗，赴市縣和醫療機構深入開展調研，起草了《實施方案》（征求意見稿），廣泛聽取各方意見，結合反饋意見進行了修改完善。2025年5月26日，《實施方案》經省人民政府第62次常務會議審議通過，于2025年6月4日由省人民政府辦公廳正式印發。

　　二、主要內容

　　《實施方案》分3個部分共13條，提出10項改革舉措。

　　第一部分，工作目標。明確了矩陣式醫聯體建設的總體思路、核心要義和最終目標，逐步實現慢性病日常管理可不出村、一般常見病種可不出鄉、復雜常見病種可不出縣、多數病種可不出市、所有病種可不出省的目標。

　　第二部分，重點任務。圍繞結構化布局、因素化引導、專業化支撐、數智化賦能、機制化運行5個方面，提出了系列創新舉措，細化了構建矩陣式醫聯體的實施路徑。

　　一是結構化布局矩陣式醫聯體。通過夯實緊密型醫聯體建設基礎、明晰縱向分級、橫向分診路徑、建立多元化協作貫通體系，引導區域內醫療資源分布有結構、有層次、有差異、有黏性。

　　二是因素化引導分級診療。探索構建9個因素40個左右考核指標，以因素激勵約束診療行為，并通過歷史數據測算出對醫聯體總額打包的理論最優值，以此為基準結合考核情況，確定來年支付總額和結余分配部分，提升醫保支付的精準度、科學性、引導性。

　　三是專業化提升醫療服務能力。以人才要素保障為切口，從高層次人才培引和基層人才綜合培養兩個方面同步發力，著力實現高水平醫學學科發展和基層醫療衛生服務能力雙提升的改革目標。

　　四是數智化賦能整合型醫療衛生服務體系建設。依托“三醫一張網”實現指標實時化抓取、全程化監控、精準化測算，在此基礎上開發一套具備醫德醫風監管、群眾就診導航、涉醫決策服務等功能模塊的集成式信息系統。

　　五是機制化規范分級診療有序運行。建立發改、財政、人力資源和社會保障、衛生健康、醫保等部門共同參與的論證會商制度，以及與分級診療相適應的醫保醫藥支撐機制，協同推動矩陣式醫聯體建設落地見效。

　　第三部分，組織實施。明確了先試點后推廣的原則，選取湘潭市、張家界市、長沙市天心區和開福區先行先試，其他地區也可自行開展試點。從衛生健康、醫保、藥品監管、發展改革、財政、編制、人力資源社會保障等方面提出工作要求，確保形成工作合力，協同推進改革落地見效。